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广东省中医院儿科许尤佳:妈妈们常问的问题都在这里了 - 婴幼育儿

2018-11-27 08:41

在给孩子看病时,妈妈们往往会有很多的提问,这些问题该怎么认识呢?

1发热了该怎么办?

发热为儿科疾病中的常见症状。一般分低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)、高热(39.1~40.4℃)、超高热(大于40.5℃))及体温过低(低于35℃)5级。其病因有感染性与非感染性的不同,平时常见的发热多数属于感染性的。感染性的发热绝大多数可以在一周内退热,甚至痊愈,每次发病,发热1~2天退热是正常的,5~7天退热也是允许的,多数发热要3~4天。所以,对待一般的感染性发热,尤其是上呼吸道感染引起的发热,家长不必过分紧张,只要高热时对症处理,多喝水,清淡饮食,减少过度兴奋,一般都可以在一周内痊愈的。

2宝宝不吃饭是得了厌食病吗?


中医认为厌食是小儿常见的脾胃病证。以长时期的见食不贪,不思饮食,食欲不振,厌恶进食甚则拒食为特点。好发于1~6岁消化功能尚未健全的小儿。厌食的主要原因就是脾胃功能受损。

处理方法:从临床上真正符合厌食证概念的病例不多,所以,家长在对待孩子胃口不好、偏食、挑食等问题上必须做好以下几点:

(1)不要哄食、强迫饮食,给已经受伤的脾胃充足的休养时间。

(2)纠正不正确的饮食习惯:如边吃边玩,未食正餐先食零食等。

(3)注重脾胃的日常调护,可以用健脾的食疗方调治以固本。

(4)适当的消食理气导滞以助脾胃功能恢复。

3扁桃体肿大怎么办?    扁桃体肿大临床中是很常见的,一般有有急性及慢性之分,而且,慢性的发生率很高。如何正确看待扁桃体的肿大,家长中存在一些不正确的看法。    处理方法:急性的,一般可按急性炎症治疗,多数在数天之内能收到理想疗效——扁桃体消肿;而慢性的,只要不是急性发作,平素是可以不用治疗的,有些家长苦苦地进行消炎消肿治疗,不仅没效,反而会损伤小儿的肠胃功能,反复得病,值得注意。
4出汗多是体虚吗?
  很多家长带孩子来看病时,一开口就说自己的孩子虚汗很多。关于孩子出汗问题,应该这样认识:    孩子出汗,有正常与不正常之分,正常汗出有调节机体体温平衡,排泄机体代谢产物以及滋润肌肤的功效,为正常的生理现象,不属病态,如小儿由于衣着过厚,喂奶过急,或剧烈运动等,都较成人容易出汗,尤其是婴幼儿基础代谢旺盛,刚睡觉的前1小时左右时间内出汗多是旺盛时的基础代谢恢复到安静状态下的必须过程,故不属于病态。不正常的出汗多是整个睡眠过程均是大汗不止,或动则大汗,而不正常的多汗,也有虚、实之分,不是孩子出汗多均为虚汗。    中医认为,小儿汗证,共分4型:卫表不固、营卫不和、气阴两虚及湿滞内蕴。可见前三型为虚证,最后一型却为实证,而且在儿科中尤为常见,常常是因为不合理的饮食喂养导致小孩积滞而出现湿滞内蕴。正确做法是前三型当以益气固表、调和营卫、益气养阴,而最后一型只当消食导滞。    因此,看待孩子出汗问题,首先是分清正常与否,再辨虚实,切不可盲目补益。
5夜间磨牙是长虫了吗?    夜间磨牙是儿科很常见的现象,出现这种症状的原因,一般有以下五个方面的可能性:每个原因都是儿科常见的病因,家长可参照处理。
   (1)牙齿牙床的原因:孩子6个月~2岁长乳牙,或6岁开始的乳牙脱落换恒牙这两个年龄段,因为牙齿的缘故,牙床会有不适的轻微表现,如松浮、轻痒等——通过磨牙可以缓解这种现象。   (2)消化不良:孩子由于各种原因处在一个消化不良的状态,即中医所说的积滞、食滞——通过助消化,消食导滞可以收到疗效。   (3)临睡前进食:很多小孩都有临睡前进食的习惯,比如喝奶、宵夜等等,因此大脑须要指挥消化系统对食物进行消化,因此会出现咀嚼磨牙现象——戒掉临睡前进食不良习惯。   (4)口腔不洁:因为口腔的不卫生或者口腔有炎症、溃疡等原因,也可以出现磨牙现象——当注意口腔卫生。   (5)长肠虫:肠道寄生虫是小孩磨牙很常见原因,但往往伴随有腹痛、不注意卫生进食习惯、面上虫癍及眼睛巩膜后虫点等表现——当注意卫生及驱虫。6宝宝便秘是大肠热吗?    小孩便秘常困扰着家长,作为家长,一般都认为是“大肠热”,而采取清热解毒的方法进行治疗,但往往事与愿违,便秘越来越严重,这是为什么呢?    我们对小孩便秘应有一个正确的认识,便秘有虚实之分,而虚证在儿科是很常见的,千篇一律以“大肠热”来对待处理是不合理的,首先,应从年龄上认识,婴儿期多为虚实夹杂证,这与小孩胃肠功能不成熟、乳食的适应性、胎粪未清等等因素有关,治疗的方法应为健脾理气,消食导滞;幼儿及幼童期,多因进食过多,但消化力尚未跟上有关,治当消食导滞,佐以行气理气为法;儿童期以上多为饮食过量,结构不合理(如多冷饮)所致,治当消食导滞,佐以清热为法,同时要调整饮食结构,戒掉不良饮食习惯。其次,应从饮食方法上找原因,合理地进行指导。7宝宝为什么会缺钙缺锌?    家长经常会问到补充微量元素问题,尤其是补钙、补锌问题,我总认为以前生活条件很差,孩子都没有补充钙锌,不是也都健康成长吗?现在生活条件这么优越,为什么还会缺乏微量元素呢?关键就在于家长对孩子的乳食喂养方法不正确,损伤了脾胃,导致“脾虚证”的形成,对食物的营养吸收不良、不平衡所致。所以,调治脾胃,指导进食方法才是主要的治根之法。明确有微量元素的不足,而进行适当的补充也是必要的,可以缓冲症状,缩短疗程。    目前市面上的钙剂、锌剂很多,都是可以作为保健性质的营养品使用,一般没有明显的缺钙、锌表现(如寐不宁、烦躁、枕后脱发、肋缘外翻、易感冒、脸色苍黄、毛发不泽、胃纳差、注意力不集中等等),口服一般补钙、锌制剂就可以了,严重者,才需要延医诊治。但记住,肠胃的调护才是最主要的。
8宝宝“容易感冒”怎么办?
    近年来,西医学多了个病名——反复呼吸道感染,这大概就是家长常说的易”感冒”问题。西医学已经很明确地指出,这种病的病因就是患儿免疫功能的低下所致,这是病根所在,但从实际看,很主要的原因还不仅仅是体质差、免疫力低下的问题,更主要的是由于这类患儿在生活起居以及饮食方法上存在不正确的做法,如运动后马上出汗脱衣、吹风纳凉、不及时添减衣服、病后过早补益或过饱饮食、过吃生冷寒凉、临睡前进食等等……。    合理的儿童保健调护配合增强免疫力才是防止孩子反复“感冒”最有用的方法。
9宝宝出牙发热要紧吗?    临床中,有的家长经常因为自己的小孩出牙迟或者换牙久等问题提出疑问。
    人生有两副牙齿,乳牙(20颗)和恒牙(32颗),乳牙长出的时间是4~10个月,12个月后未盟出者称为乳牙盟出延迟。乳牙盟出有一定规律性,一般下颌先于上颌,、自前向后,约于2.5岁左右乳牙出齐。乳牙的盟出存在个体差异性,与遗传、内分泌、食物性状有关。6岁左右开始盟出第一颗恒磨牙,也开始了乳牙脱落换恒牙的阶段。6~12岁年龄段乳牙逐个被同位恒牙替换,其中第1、2双尖牙代替第1、2乳磨牙,此期为混合牙列期;12岁盟出第二恒磨牙;17~18岁时盟出第三恒磨牙(智牙),也有终生不出第三恒磨牙者。    牙齿的盟出是小孩时期的生理现象,出牙时有的孩子会伴随着低热、轻微腹泻、烦躁、磨牙、流口水、夜寐不宁等现象,这种现象中医称为“变蒸”,不属于病态。健康的牙齿生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素D、C等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿的生长。牙齿生长异常可见于外胚层生长不良、甲状腺功能低下等疾病。
10怎么判断宝宝是不是生虫了?
    小儿时期,长肠道寄生虫是很常见问题,绝大多数属于轻症,无须治疗,但严重者,可以影响到孩子的生活质量(如情绪、睡眠等)及降低营养水平(如贫血)就应该给予诊治。    判断小孩生虫的简便方法:患儿常有夜间磨牙,反复腹痛、面上虫癍及巩膜后虫点等表现,配合凌晨检查肛门(查蛲虫)以及大便查虫卵、血常规查嗜酸性粒细胞等。    驱虫的方法:在医生指导下口服驱虫药(如肠虫清)、中药驱虫制剂以及养成良好的卫生习惯等。11宝宝呕吐怎么办?    呕吐是孩子日常中常会出现的问题,当然由于急性胃肠炎而出现呕吐是最常见的,但从临床实践发现,呕吐有很大的比例不是因为急性胃肠炎引起,而是由于急性咽喉炎(包括急性扁桃体炎)引致的,这时候,患儿在呕吐的同时,往往伴随着咽不适(痒、痛或者阻塞感)、发热、清咽、咳嗽等表现,有的还会可见到因呕吐而头面部(尤其是双眼下眼睑部位)皮下针尖样出血点,而且这时候如果查血常规往往会提示白细胞总数升高,这主要是与因为呕吐导致的血液浓缩有关,家长不必过分紧张,所以,正确的治疗方法应该是解毒利咽,兼助消化,而不是治疗胃肠炎。12宝宝腹痛会有哪些问题?    在儿科,引致腹痛的原因很多,比较常见的有肠痉挛、盲肠炎、腹型癫痫、肠系膜淋巴结炎、腹膜炎等,其中最常见的就是肠痉挛,而引致肠痉挛的原因也很多,如积滞(食积)、肠虫、消化不良(腹泻或大便不畅),故治疗这类腹痛的做法,应该是消食导滞、助消化,由肠虫引起的,常伴有夜间磨牙、面部虫癍、眼睛巩膜后虫点、舌下虫积等,治疗当以驱虫为法,;盲肠炎有先在肚脐周围的腹痛逐渐转移并固定于右下腹疼痛的特点,可做B超检查及血常规帮助确诊,可在医生指导下做保守治疗(中医清肠凉血消痈,西医以消炎为主)或选择手术;腹型癫痫属于癫痫病的一种,为植物神经功能紊乱引致的腹痛,做脑电图检查可帮助诊断,本病的治疗应该在神经专科医生指导下进行;肠系膜淋巴结炎、腹膜炎均与腹部炎症有关,可做血常规及B超检查帮助诊断,治疗西医以抗感染,中医多以清热解毒,佐以理气活血为法。

13宝宝俯卧正常吗?    趴着睡就是俯卧,这点在幼儿及幼童期较常见,以前民间认为,孩子趴着睡不好,会压着心脏和肺,影响呼吸和睡眠质量,应该及早纠正,但现在研究证明,孩子趴着睡,甚至有的跪着谁,对孩子的正常生长发育没有直接的不良影响,可以认为是孩子睡眠的一种正常体位。但应该提醒的是,孩子趴着睡发生的时间,是一贯的睡姿如此,还是最近短期的表现,习惯的是正常的,短期的是异常的,短期内出现的俯卧,很大程度是由于积滞、消化不良引起的,这种孩子往往同时伴有夜寐不宁,磨牙,大便不正常(便溏或便秘),口气秽臭,时诉腹痛等等表现。以此可助鉴别。14宝宝为什么夜寐不宁?    中医认为“胃不和,卧不安”,所以,孩子的夜寐不宁,多数是由于消化不良引起的,而引起消化不良的原因很多,如饮食不节、不洁,临睡前进食、腹泻等,这种情况,常伴有口气秽臭、磨牙、腹痛等表现,治疗当以消食和胃为法;也有因七情所伤,如惊恐(声响刺激、生病打针等)、压力、欲望得不到满足等,当以宁神疏肝为法施治;还有因衣着过紧或卧床不适等,当仔细辨别,及时改正。
15反复口腔溃疡怎么办?    临床中常见有孩子反复口腔溃烂,口腔溃烂,有虚实之分,急性的多以“心脾积热”引起,这种类型多以清心泄热,佐消食导滞为法治疗,多能获效,但反复出现口腔溃烂的,多属于虚火,治疗不能以清热泄热为法,反须以益气养阴,佐引火归元组方论治,同时还应该注意早睡眠、多喝温开水、健脾清淡饮食(不能过凉,也不能过补、兹腻等)。
16婴幼儿湿疹好烦恼    婴幼儿湿疹很常见,一般中医都是用清热利湿的方法治疗,而西医多以抗过敏,免疫调节的方法施治,但疗效多不满意,尤其是远期疗效更差。从临床上看,这种病跟婴幼儿的免疫系统发育未成熟有极大关系,如果一味地清热、抗过敏是不太恰当的,尤其是长时间以激素类药物治疗更不应该,而中医的温阳渗湿法配合食疗可以收到较理想的疗效。17我的宝宝脾虚吗?    脾虚证,是小儿时期常见病、多发病,是临床儿科常见症候,其主要表现为食欲减退, 精神疲乏、肢体倦怠、食后腹胀,大便不调(可为稀便,硬结便、有的为完谷不化)、畏寒、肢冷、舌质淡或淡红、舌体胖或有齿痕, 指纹淡红、脉细弱等。病情迁延难愈,还常常导致小孩罹患呼吸系统疾病,严重影响小儿生长发育。    从临床看,小孩子脾虚证的形成,多数在婴儿阶段开始,其成因有先天的因素(如早产、多胎、小儿生理特点),更主要的是后天因素,如乳食喂养不当(无母乳喂养、过度营养、没有及时添加辅食、添加辅食不当、无及时戒奶、夜间进食过度、过喝凉茶等)、滥用抗生素、生活起居规律不合理等等。    所以,每一位家长,尤其是初为人父母的家长,应该认真学会怎样养育自己的孩子,了解婴幼儿的生理特点、掌握科学的养育方法,记住不是吃的越多孩子就会长的越好,否则,脾虚证一当形成,就很难纠正了。18抗生素到底该不该给孩子用?     孩子有病就找医生,找了医生多用抗生素,这在日常很常见,尤其是一感染发热就吊针,一吊针就用抗生素,甚至还用激素,相信很多医生、孩子的家长都深有体会。但是,笔者认为,这样的做法是欠科学的,孩子感染发热,是机体的正常反应,有一个自然的发病过程(一般是一周),无论是病毒,还是细菌或者其他病原体,多数能在一周内逐渐缓解,所以滥用抗生素是不应该的,尤其是上呼吸道感染的发热,更是无须吊针使用抗生素,而用激素来退热的做法更是错误的。能口服控制,就不要打针,更不要随便吊针。抗生素的使用应该在明确属于细菌感染,而且是严重的感染时才规范化使用。   记住:发热时多喝温开水、清淡饮食(不能象平时无病时的方法饮食),简单的便药(中成药、西药感冒止咳药等)、西药退热剂(高热时使用)、慎起居,一般的外感发热都能收到理想疗效。19奶粉热气,常给孩子喝凉茶对吗?    奶粉为婴幼儿时期最主要的食物,无论是国产、还是中外合资的奶粉制品,绝大多数是营养成分充足、搭配均匀合理,是经过长期的科研研制而成的,是最适合婴幼儿阶段服用的奶制品。但为什么会有不少的家长认为奶粉“热气”呢?主要是有些孩子吃了奶粉以后,日常生活中有时会出现“口气大”(口气臭秽)、大便硬结、舌苔厚浊、眼矢多等症状,故家长认为这些就是有热的表现,必须常给孩子服用“凉茶”清热解毒,以免“上火”。其实,这种想法是不科学的,上述所谓的“热气”症状,跟服用奶粉没有直接的联系,其原因是与婴幼儿胃肠道功能发育不成熟和不合理的喂养方式有关。婴幼儿阶段,小儿是“五脏六腑成而为全、全而未壮”、“脾常不足”,这就是我国古医家对小儿脏腑功能发育不成熟的记载。因此,在这样功能不成熟的前提下,家长选择对小儿的喂养方式,就应该讲究科学性,不能照本宣科或一味地追求高营养、饱食、精食,而不顾及小儿的承受能力、吸收能力和小儿的个体差异性,否则就会令原本就“不足”脾胃功能更加虚损,得不偿失,吃进去的东西反为“食滞”,出现口气大、大便不调(稀烂或硬结等)、舌苔厚浊等,达不到增加营养的目的,而“眼矢多”主要跟小儿不讲究卫生有关,常用不干净的手揉摸眼睛或为空气中病邪侵袭等。20七星茶可以开胃消滞,适宜长期饮用吗?    小儿七星茶由谷芽、麦芽、山楂、钩藤、蝉衣、淡竹叶、芦根七味药所组成,其功效主要为消食导滞、清热安神,其组方的指导思想与小儿生理病理特点——“脾常不足”、“肝常有余”、“心常有余”有关,认为小儿易为食滞,易出现心肝蕴热的表现,故方中有消食导滞的三星(谷芽、麦芽、山楂),又有清心肝蕴热、安神之钩藤、淡竹叶、芦根、蝉衣四星,组方精妙,确为儿科保健常用方剂。但若片面认为七星茶具有消食导滞的功效,而忽略其兼有清热安神的作用,若作为长期饮用的药物,势必会造成攻伐太过的不良后果,损伤中阳之气,令原本就不足之脾胃功能更加不足,长久下去,胃之受纳、脾之运化虚衰,吃不了多少东西,反而会经常出现消化不良的情况,而且,由于脾土不足而影响到肺金(中医理论:土生金,脾与肺胃母子关系),也会经常发生咽喉发炎、感冒、咳喘等呼吸道的疾病。所以,小儿七星茶是不宜作为长期饮用的药物。
21初生儿喝腊梅花凉茶清胎毒对吗?    有些家长认为婴儿出生后,带有胎毒,为清胎毒,让孩子喝腊梅花煲的凉茶。清胎毒为传统中医治疗初生婴儿的保健方法之一,古代医家用于清胎毒的药物和方法不少,其中用腊梅花煲凉茶喂养婴儿是常用的一种做法,但随着人们保健意识的增强以及对现代药理研究水平的提高,人是到传统的清胎毒用药方法存在着不科学的地方,胎毒可以通过初生儿生后科学的饮食喂养,正常地从大便排出,不必刻意运用什么药物祛毒,腊梅花性味甘酸平偏凉,初生儿服用,不利于小儿幼嫩的脾胃功能生长,而且,对患有蚕豆病(G-6-PD酶缺乏症)的小儿,又有引发溶血的可能。因此,传统用腊梅花清胎毒不是可取的一种方法。22孩子有眼屎,是热气吗?    有些家长,看见孩子有眼屎,就认为是热气孩子出现眼屎多,有很多方面的原因,如本身眼睛的炎症、风沙入眼、眼睛的过度疲劳、不良的卫生习惯(如用手肉眼、摸眼)、睡眠姿势不良、肠胃消化不良等等,可见,种种原因之中,不都是有“热气”的表现,若一发现小孩眼屎多,不分病因,即施以清热解毒之法,是不妥当的做法,不合理的清热解毒对小儿生长发育是不利的。正确的治疗方法应是对因施治。23刚出生的宝宝要加喂一些淮山粉?    刚出生吃奶的宝宝,有些老人家觉得不够饱,会加喂一些淮山米粉。刚出生吃奶的宝宝,胃肠道功能发育未成熟:消化酶分泌不足、胃肠动力低下、对食物的适应能力差……,4个月龄以内的宝宝对米制品的消化能力明显不足。因此,若常给刚出生的小婴儿喂服淮山米粉,会导致小婴儿出现消化不良情况,长久下去,还会损伤婴儿胃肠道功能,令其受纳吸收不良,而酿生营养不良症或其他病证。正确的做法可以给宝宝选择一些适合其年龄段的奶制品。24怕孩子着凉,要多穿衣服对吗?    有些长辈,总怕孩子着凉,爱给孩子多穿衣服。总怕孩子着凉,爱给孩子多穿衣服,确实是绝大多数家长的做法,尤其是老人家,更是如此。俗话说——多衣多寒,就是指出了过度穿衣的方法是不可取得,怕孩子着凉,就不怕孩子闷伤吗?

过度的穿着,会使小儿的皮肤得不到应有的耐寒锻炼,不利于机体的发育,而且,皮肤通透性差,容易发生皮肤病患(如汗斑、湿疹等)。我国历代医家就很重视小儿的耐寒锻炼问题,提出“忍三分寒吃七分饱”、“四时欲得小儿安,常须两分饥与寒”等很有指导意义的观点。更何况,老人家以自身身体的寒温感受来衡量小儿身体寒温,这种做法也是不正确地,老人阳气渐衰,而小儿为“纯阳之体”,生长发育正处于兴旺向上的趋势,岂是老人所能以相比的。

25家长总怕孩子吃不饱,每天填鸭似的让这孩子吃太多东西,这样做对吗?    这种填鸭式喂养方法或指导思想,普遍存在,怕自己的孩子吃得不够饱、营养不足,所以竭尽全能喂食、劝食、哄食,甚至强迫饮食,这样的做法,违背了小儿为“脾常不足”的生理特点。小儿出生后,其脏腑功能处于不成熟阶段,尤其是脾胃功能,将随着时间的推移而逐渐成熟完善,各方面的功能,包括消化功能到了学龄期才接近于成人,所以,这个时期,要特别讲究科学的喂养方法,填鸭式的喂养方法是不可取的,不是吃得越多,小儿就会长得越好,就会营养充足,反而填鸭式的喂养,更能损伤小儿的脾胃,令小儿吸收不良,营养水平低下。婴幼儿阶段没有打好良好的消化基础,势必影响到孩子学龄以后的生长发育过程,这就像万丈高楼没有一个坚实的地基一样,其后果不堪设想。26有些家长觉得孩子抵抗力弱,可以通过给孩子吃人参、鹿茸等补品以增强体质吗?    人参、鹿茸等虽然有补益、增强体质的功效,但并不是无论什么人、什么时候服用都可以收到增强体质的目的,反而进补不当,会产生不良的后果。    人参性微温,味甘、微苦,具有益气固脱、安神益智、扶正益气、活血强身、促进内分泌系统功能等功效;但也有诱发神经精神系统兴奋,如欣快、易激动、失眠等不良反应,还有出现皮疹、食欲减退、引起性早熟或雌激素样作用等反应。而鹿茸性温,味甘、咸,虽具有温肾壮阳、益精补气、强筋健骨、延年益寿等功效,但也有性激素养样作用,可促进人体性腺机能,引起性早熟之弊。因此,对于处在生长发育期的儿童来说,盲目地把人参、鹿茸作为他们增强体质的补品,显然是不可取的做法,长时间的服用,定会出现性早熟的不良反应,影响儿童正常的生长发育。
27孩子脾气大,是肝火盛、心火盛,应该常吃些清肝火、清心火的凉茶吗?    孩子脾气大,可以说是小儿生长发育过程的正常表现,是儿童长智、发泄、心灵表达的常用形式,绝大多数不属病态,我国古代医家认为小儿为“纯阳之体”,就是指出了小儿具有发育迅速、精力旺盛、欣欣向荣的生理特点。当然,临床也有小儿因为身体不适而发脾气的例子,但也不都是因为肝火盛、心火盛的缘故,据临床观察,小儿发脾气,很多是因为心里得不到满足、要大人关心注意、消化不良等等原因,而肝经蕴热、心火上炎而致发脾气也存在,但为数不多,须仔细辨证,切不可一见孩子发脾气,就投以清肝火、清心火的凉茶,否则,易损伤小儿嫩弱的肠胃,令机体更加虚弱。
28孩子常打嗝是不是吃得太饱了?    常打嗝并不是吃得太饱的表现,而主要是饮食过程吸入了过多的空气或紧张或受凉等等,导致胃肠气机不畅的缘故。婴幼儿吸奶时精神不集中,吸吸停停,或含住奶头玩耍,往往就会吸入过多的空气导致打嗝的发生,或是儿童饮食过程活动过多、讲话过频,吸入了过多的空气或寒流,或突受惊吓精神过度紧张,也会出现打嗝。因此,孩子打嗝不是由于饮食过饱,饮食过饱的主要表现是腹胀易呕。
29夜睡不宁、夜惊、夜啼是受惊过度,要用布袋压着心口入睡,这样做对吗?   夜寐不宁、夜惊、夜啼是受惊过度,要用布袋压着心口入睡,这种做法是错误的,因为夜寐不宁、夜惊、夜啼的主要病因并不全是受惊过度,据临床观察其主要的病因是消化不良、临睡进食、肠道虫扰、白天玩耍过度、暴受惊恐等,虽也有受惊过度的原因,但不是常见的病因,常见的病因是消化不良、临睡进食、肠道虫扰及白天玩耍过度。    中医认为“胃不和而卧不安”就是指饮食不化,食滞中阻,可令人寝寐不宁,更何况小儿“脾常不足”,易为饮食所伤;肠道寄生虫,尤其是蛲虫,夜间常爬出肛门排卵,故致小儿夜寐不宁、夜啼夜惊;白天过度兴奋,夜间神思恍惚,常也啼闹不宁。    因此,防治小儿夜睡不宁、夜惊、夜啼的正确方法,并不是用布袋压住心口入睡,而是要辨证施治,消化不良者治以消食导滞,肠虫所扰者治以驱虫安神,受惊过度者治以定惊安神。30夜间哭闹是肚子长虫了?    肚子长虫可以令小儿夜间哭闹,夜寐不宁,但不是小儿夜间哭啼的唯一病因,据临床观察引起小儿夜间哭闹的病因有消化不良、临睡进食、肠道虫扰、白天玩耍过度、暴受惊恐等,可见肠道虫扰只是病因之一。    以上诸因均可导致小儿夜间哭闹不宁,但也各有不同之处。    如肠道虫扰者,常伴有面上虫斑、巩膜虫点、夜间磨牙等;    消化不良及临睡进食者就应有饮食不节、喂养不当史;    白天兴奋过度者应有活动过度病史;受惊过度者有突受惊吓病史。    种种不同,家长当细加分辨。31厌食是胃火不足?   厌食是小儿常见的脾胃病证,以长期食欲不振,厌恶进食为特点。其主要病因有饮食喂养不当,多病久病及先天禀赋不足等,其病理机制是脾胃消化功能失健。中医临床证候分型共分为脾胃不合和、脾胃气虚及脾胃阴虚三型,所谓的“胃火不足”大概相当于“脾胃气虚”型,可见胃火不足只是小儿厌食证的一个分型,而不是全部。    所以,对厌食的治疗并不是单纯地补胃火,而是应该调理脾胃,根据不同证候分型而选择不同的法则方药,    如脾胃不和证治以运脾和胃,方选调脾散加减;    胃火不足证治以健脾益气养胃,方选参苓白术散加减;    脾胃阴虚证治以滋阴养胃,方选养胃增液汤加减。
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